手术如何破解“服药副作用严重”之窘境？

精神分裂症是一类反复发作或病程迁延的精神类疾病，就如同高血压、糖尿病等慢性疾病一样，精神疾病患者也需要长期服药控制症状。一旦停止服药，不但其病情容易复发，而且每次复发都会比上次情况严重，这使其治疗难度越来越大。

药物治疗精神类疾病属于首选的治疗手段，但是这种治疗也是一把双刃剑，有利有弊。大部分患者服药后抑制了精神症状，但是也出现了一些副作用。例如，部分患者在服药后，出现了食欲旺盛、体重增加、肝肾脏器功能异常等情况；也有部分患者，出现了锥体外系反应，例如静坐不能、手臂颤抖和颈背部僵硬等；甚至有部分患者，出现了内分泌功能异常，如女性停经、闭经、泌乳，男性乳房发育、女性化特征明显等。药物治疗也让患者的认知和情感发生了改变，如兴趣爱好消失、缺乏亲情感、无意志力、记忆力减退等；严重者出现嗜睡、便秘、眩晕、体位性低血压等。精神病人一旦出现上述药物不良反应，医生一般都会采用抗胆碱能药物来拮抗其副作用。而个别患者在服用抗胆碱能药物后，会出现急性精神错乱，如谵妄症状。这种药物所引起的叠加精神症状让患者家属对药物疗效出现了质疑，甚至丧失了治疗信心。

患者的精神病史越长，其“服药效果越差且药物副作用越大”，但“停药病情又复发”，这种药物治疗的两难窘境，让监护人或家属不知所措，亟待寻找新的治疗方法。

临床大量实践证实，精神外科的手术治疗是药物治疗的重要补充手段，也是一种补救措施。神经影像学技术的发展，尤其是核磁共振功能成像技术的广泛应用，为精神分裂症的发病基础提供了影像学的诊断依据。神经影像学的研究显示，精神分裂症患者大脑的结构、功能、神经递质代谢等与正常人群有显著差异。精神分裂症的症状与大脑边缘系统的神经核团功能有对应关系，例如杏仁核、扣带回、内囊前肢、中央隔区、伏隔核、尾核下束、眶束、额束等神经核团的神经递质功能异常分泌、代谢紊乱，患者就会表现出相应的精神症状。研究证实，神经递质功能紊乱是精神分裂症发生的物质基础。功能神经科专家借助机器人立体定向技术，将调控电极送至神经病理环路上特定的神经核团靶点，使接触部位的神经细胞发生射频消融或抑制（DBS调控），这些措施可以调控神经递质代谢、抑制异常的神经信号传导，从而彻底去除或控制精神症状。一旦这些精神症状获得去除或者控制，患者就获得了临床治愈；其服药量也会随之减少，这也间接降低了药物治疗的副作用。

专家在此提醒，精神类疾病治疗是一个长期的过程，家属不能急于求成。对于长期用药疗效较差或者拒绝服药的精神类疾病患者来说，手术治疗已成为必要的后续治疗手段。参与微创手术治疗的患者，术前均应进行严格的临床评估和筛查，这对获得稳定疗效十分必要。