王万金介绍，首先明确诊所、门诊部等小型医疗卫生机构的主体责任，要求指定专人负责，将任务压实到人。其次，明确卫生监督员责任，分片划区网格化监管，利用集中培训和日常监督普及医疗废物管理法律法规，做到宣传、教育、监管不漏单位、不漏人。第三，明确处置单位责任，未按时清运，被举报一次，给予警告处分，被举报两次年费减半。

　　据介绍，截至2017年11月，太原市医疗废物管理处与2100多家小型医疗机构签订集中处置协议，基本实现六城区全覆盖。

　　收费怎样更合理

　　建议将处置费用纳入医疗成本核算

　　走进万柏林区建机社区卫生服务站，墙上显眼处悬挂着医疗废物管理制度，医疗废物分类收集、交接、登记制度，消毒管理制度，消毒隔离制度等。医疗废物交接人曹慧慧说，她专门负责转移交接，站里配备有专门的医疗废物容器和包装袋。

　　在标注医疗废物专用的危险废物转移联单上，记者看到分别有医疗卫生机构交接人员签字、医疗废物运送人员签字、车牌号码、交接时间、清运数量等项目。截至6月19日，当月清运10次共17袋（桶），符合每两天上门收集清运一次的要求。

　　万柏林区卫计局局长王建民说，“新机制不仅解决了小门诊移送医疗废物的实际困难，更让医疗废物产生、分类、收集、处置等全程可追溯，卫生监管变得高效了。”

　　“唯一美中不足的是收费依据。”建机社区卫生服务站负责人崔秀菊说，医疗废物处置应该按实际产生医疗垃圾量来算费用，现在按建筑使用面积收费用有些高，毕竟等候区、健康教育室等不产生垃圾，应当和治疗室、处置室等区分开。

　　小店区振晖诊所负责人反映，诊所建筑面积160平方米，实际使用面积只有60平方米，希望能够按实际使用面积进行收费。

　　冯殿元说，医疗废物集中处置收费标准确实是个难题。一方面，小诊所量大线长，上门回收人工和运输成本很高。为了杜绝医疗废物流失风险，负责集中处置的环保公司新购置10台转运车，招聘培训数十名工作人员，属于微利运行。

　　另一方面，大医院以前是按照实际产生量收费的，但有些医院为了少交处置费，人为减少医疗废物数量，出现过流失的情况，最后全改成按床位数收费。

　　但是按床位收费，小医院也有意见：大医院床位周转率高，产生的垃圾多；小医院床位住不满，感觉吃亏了。管理处想的折中办法是，让小医院报送实际床位数，作为收费依据，但是这不仅增加行政成本，还有利益输送风险。

　　小诊所医疗废物集中处置收费如何更科学合理？冯殿元表示，会根据新机制的运行情况，与物价等部门以及小诊所代表协商，适时召开座谈会，研究更合理的收费办法。但根本来说，还是要靠医疗卫生机构转变观念。

　　冯殿元说，就像生活垃圾谁产生谁治理一样，医疗卫生机构对于医疗废物处置要转变观念，实际上，国家也出台过文件，要求将医疗机构交纳的医疗废物处置费用纳入医疗服务成本，通过合理调整医疗服务价格予以解决。“医院每年有预算处理医疗废物，如果小诊所和患者也有心理预期要交付医疗废物处置费，将改善目前处置收费上的分歧。”