３　防范过度治疗、滥用抗癌药物的对策

为使肿瘤治疗环境更加合理化、人性化，让肿瘤患者真正受益，我们必须防范过度治疗，坚决制止抗癌药物的滥用，把过高的医药费降下来。

３．１　加强宣传教育，普及肿瘤常识

2006年世界卫生组织(World HealthOrganization，WHO)等国际机构把癌症定义为一种慢性病，使肿瘤正式加入到高血压、糖尿病等慢性疾病的行列。慢性病的治疗特点为：大多数采取较为保守的治疗措施，只有在疾病急性发作的情况下才用比较猛烈的手段来控制其发展，而不是“生命不息，治疗不止”的过度治疗状态。为此，卫生部门及医生应向群众普及“带瘤生存”的观念，理智对待治疗中的问题，消除人们对肿瘤的过分恐惧和对新药、新方法的过分迷信，引导患者树立理性、健康的医疗消费观念。

３．２　加强医生管理，完善医德医风，建立抗癌药物分级管理目录及临床应用指南

随着现代医学的发展，生存质量概念的提出，抗肿瘤治疗已不再首先着眼于对肿瘤的完全打压，而将控制病情，保障患者的生活质量放在首位。作为肿瘤治疗方案的制定与执行者———医生，应该持续的、有计划的进行专业学习，掌握肿瘤治疗规范，建立正确的临床辩证思维模式，随时根据每一个患者的具体情况考虑需不需要使用抗癌药物、使用何种抗癌药物以及手术、采用何种术式、术前或术后需不需要使用抗癌药物综合治疗、采用何种综合治疗，同时注意局部和整体的关系，杜绝“一叶障目，不见森林”的过度治疗和过度使用抗癌药物。

国家卫计委和各省市卫计委要和专家学者等共同制定抗癌药物的分级管理目录和临床用药指南，并严格落实，卫生机构要加强对医生的考核管理，对医务工作者定期培训考察，督促医生的自我完善。医生应牢记“生命所系，性命相托”，关心患者，特别这些绝望的肿瘤患者，要把患者的利益放在首位，在保证其生活质量的前提下，予以合适的、便宜的国产抗癌药物治疗，而不只是“最新鲜”、最昂贵的国外或外资的抗癌药物来治疗。医院以及医生个人都应避免利益驱动，使肿瘤的临床和科研走上健康发展的道路。

３．３　加大改革力度，合理分配资源

政府要合理地分配医疗资源，增加对医院的投入，提高政府支出占卫生总费用的比重，直接提高医务工作者的工资年薪奖金的收入，减少对抗癌药物的利益的依赖。同时，切实提高医疗水平，从根本上解决滥用抗癌药物的过度治疗。

另外，国家卫健委还可以参考《意大利抗肿瘤新药定价：无效退款》(2016年2月3日《医药经济报》)报道：意大利药品管理局与药企协定，根据患者的病情反馈来设定付费结果，且在某些情况下，若药物无法改善健康情况，企业将全额退款，制定类似创新的退款保障机制。

对于目前我国抗肿瘤药物滥用的现状，国家食品药品监督管理局药品审评中心高级评审员陈晓媛表示，当前多数肿瘤疾病尚缺乏标准的临床路径，肿瘤药物上市后临床实践进展迅速导致临床实践与说明书内容脱节等，都是导致抗肿瘤药物目前过度用药的原因。2012年7月，原卫生部合理用药专家委员会召开第二届合理用药大会。会议主要对于抗肿瘤药物的过度用药问题进行了研究讨论，委员会同时还发布了肿瘤规范下的合理用药倡议书，呼吁医务工作者推动肿瘤规范化治疗。

有鉴于此，倡议卫生管理部门参考《抗菌药物分级管理目录》的成功方案，对抗肿瘤药物也予以制定分级管理的政策，以更好指导临床抗肿瘤药物的合理、规范用药!